PUBLICACION EQUIPO 1
Ectoparasitosis cutánea
La
escabiasis o sarna es una infestación por el ácaro Sarcoptes scabiei variedad hominis.
Se trata
de una ectoparasitosis relativamente frecuente que se contagia por contacto
directo de piel con piel y, a veces, a través de fómites (sábanas, toallas y
ropas).
En
algunos casos se puede adquirir por contacto con animales infestados, sobre
todo perros (S. scabiei var. Canis).
El
periodo de incubación de la sarna es de 1 a 3 semanas.
Manifestaciones clínicas
El
síntoma fundamental es el prurito de predominio nocturno. Inicialmente
localizado y en pocos días se generaliza.las lesiones patognomónicas son el
surco y la pápula acarina.
En niños
pequeños es frecuente observar pápulas, pústulas y vesículas.
Las zonas
afectadas son los espacios interdigitales de las manos, la superficie de
flexión de las muñecas, los glúteos, la zona genital la areola mamaria. En los
niños pequeños las lesiones predominan en el cuero cabelludo, en el cuello, en
la cara, en los pliegues, en las palmas y en las plantas.
Diagnóstico
El
diagnóstico de certeza se basa en la visualización del acaro, de sus heces
(escíbalos) y/o de los huevos.
Diagnóstico
diferencial
Se
plantea principalmente con otras erupciones pruriginosas, tales como el eccema
atópico, prurigos por insectos y las toxicodermias.
Las
lesiones vesícula-pustulosas en niños pequeños pueden confundirse con
foliculitis estafilocócicas, acropustulosis infantil, histiocitosis de células
de Langerhans o varicela.
Tratamiento
El
tratamiento adecuado para la escabiasis consta de importantes medidas generales
además de un tratamiento escabiótico específico.
Dentro de
las medidas generales es importante destacar:
Realizar
tratamiento simultáneo a todos los contactos del paciente.
En el
lavado de las manos es importante cepillar las uñas.
Se
recomienda tratar primero las infecciones cutáneas piodérmicas.
La ropa
de cama debe ser lavadas con agua caliente y planchadas.
Identificar
la fuente de contagio.
Hay que
dar aviso a establecimientos escolares u hospitalarios.
Aplicación
del escabicida en todo el cuerpo desde el cuello hacia abajo.
Dentro de
los escabicidas tópicos más utilizados esta la Permetrina 5%, otro es el
lindano al 1%, también la vaselina azufrada (5-10%), la crema crotamitón 10%.
Por otra parte se encuentra la ivermectina oral en dosis única de 200 ug/kg.
Sarna Noruega
También
se le llama sarna costrosa. Es una forma clínica de la sarna o escabiasis, que
en algunos casos aparenta ser un eczema crónico, una dermatitis psoriasiforme,
una dermatitis seborreica o una eritrodermia, de ahí que se le conoce como la
gran imitadora.
Pediculosis Capitis (piojos)
Es una
enfermedad ocasionada por el parásito pedículus capitis o piojo del cabello cuya
longitud es de 2 a 3.5mm.
Las patas
están adaptadas para agarrarse a los pelos. Ambos sexos son chupadores de
sangre e inyectan saliva para hacerlo. El piojo se aloja en cuero cabelludo,
buscando zonas de mayor calor e irrigación sanguínea.
Manifestaciones
clínicas
La
manifestación clínica característica es el prurito, que solo aparece en algunos
de los pacientes infestados 8 15 a 25%), puede acompañarse de manchas
eritematosas, pápulas, reacciones urticariformes y excoriaciones por rascamiento
y liquenificación.
Diagnóstico
Se
realiza mediante visualización de los parásitos y las liendres.
Diagnóstico
diferencial
Debe
sospecharse en todos los pacientes con prurito, descamación o piodermitis del
cuero cabelludo o con adenopatías cervicales, en especial si son niños.
Tratamiento
Pediculicidas
tópicos.
Piretrinas (pediculicidas y ovicidas). Existen
diversos preparados: Permetrina, en solución al 1,5%, cremas al 1 a 1,5% y
champú al 0,75% y 1,5%. Permetrina 0,3% asociada a butóxido de piperonilo 1%,
en champú.
Pediculosis pubis
Es una
ectoparasitosis humana causada por el Phthirus pubis, piojo del pubis o
ladilla. El contagio suele producirse por contacto sexual aunque también es
posible por otras formas de contacto directo y por intercambio.
Manifestaciones clínicas
La
manifestación suele limitarse al vello púbico e hipogástrico, pero puede
extenderse al vello torácico e, incluso, a las axilas. En ocasiones se observan
parasitaciones de las cejas, las pestañas y el cuero cabelludo.
Diagnóstico
Observación
directa de los parásitos.
Diagnóstico
diferencial
La
escabiasis, la trombidiasis, las picaduras de artrópodos y, en general, todas
las causas de prurito ano-genital deben tomarse en cuenta.
Tratamiento
Se
utilizan los mismos tratamientos que en la pediculosis del cuero cabelludo.
Además de champús y lociones pueden usarse cremas.
Miasis
Etiopatogenia
Miasis es
el término que describe las infestaciones por las larvas de las moscas
(Díptera) de diferentes especies, que al menos por un período de su desarrollo,
se alimentan de tejidos vivos o muertos o del alimento ingerido por el huésped.
Los
agentes etiológicos más comunes son las larvas de moscas de los géneros:
Sarcophaga, Dermatobia, Oestrus, Gastrophilus, Cochliomyia, Lucila, Chrysomya y
Musca entre otras.
Según el
grado de parasitismo estas moscas se clasifican en tres categorías: Miasis
obligatoria, Miasis facultativa y Miasis accidentales.
Manifestaciones clínicas
Las
Miasis traumáticas y de cavidades naturales ocurren en heridas, tumores,
ulceras crónicas y orificios naturales, en general en situaciones de mala
higiene.
Diagnóstico
Se basa
en el reconocimiento clínico del cuadro y en la identificación de los
parásitos.
Diagnóstico diferencial
Las
Miasis furunculoides deben diferenciarse de los furúnculos, el carbunco, las
micosis profundas y las micobasterosis.
Tratamiento
En las
Miasis traumáticas debe realizarse la limpieza con agua y jabón, seguida de la
aplicación de antisépticos y el retiro de las larvas restantes con pinzas.
Se dará
tratamiento antibiótico si existe sobreinfección, así como profilaxis
antitetánica.
Virosis cutánea
Verrugas virales:
Se produce por infección piel y mucosa por papiloma
virus .más frecuente en niños y adolescentes.
Formas clínicas
-verrugas vulgares
-verrugas planas
-verrugas plantares
-verrugas filiformes
-Verrugas
ulgares: Son
neoformaciones caracterizadas por pápulas firmes ,bien delimitadas, amarillas ,café
o grisáceas ásperas e hiperqueratosicas.mas frecuente en niños.
Localización: Dorso de manos, rodillas o en cualquier
área del tegumento, asintomáticas.
Fenómeno de
Koebner positivo: No es más que la disposición lineal de ciertas
dermatosis por auto inoculación o traumatismos.
-verrugas
planas: Se caracteriza clínicamente por pápulas de 1-5 mm planas
y superficie suave, más frecuente en adolescentes.
Verrugas
Filiformes: Son
excrecencias firme, delgada de base ancha con superficie hiperqueratosis
Diagnostico diferencial: Fibromas blandos.
Verugas
plantares:
Son lesiones firmes, redondeadas bien delimitadas, ásperas
color amarillento o café, único o múltiple.
Diagnostico
diferencial: Queratomas (callos).
Molusco contagios:
Es producido por un pos-virus (ADN), clínicamente son lesiones pápula-globulares
de 2-5 mm redondeadas, translucidas color blanco amarillento con umbilicación
central.
El contagio :
es directo o indirecto (ropas, toallas)
Incubación: 6 semanas
Localización:
cara, parpados, cuellos, axilas y región ano-genital.
Tratamientos: Verrugas
plantares
-Ac.salicilico 40%
-Crioterapia
-electrodesecacion
Tratamiento de molusco
-curetaje
-crioterapia
-electrodesecacion
-queratoliticos
Tratamiento de
Verrugas planas:
-Acido retinoico
-Crioterapia
Tratamiento Verrugas filiformes:
-extirpación quirúrgica
-crioterapia
-electrodesecacion
Herpes
simple:
Es producido
por el VHS Tipo 1: afecta cara cuello. Aunque en menor porcentaje por VHS Tipo
2: afecta a región genita
Diagnostico
-clínico, test de Tzanck, biopsia, cultivo
Tratamiento:
-Analgésicos
-Antibióticos
-Fotoprotectore
Cáncer y Herpes genital
Cáncer de cuello uterino es más frecuente en mujeres
con historia de herpes genital. Toda mujer con historia de herpes genital debe
practicarse una citología de cérvix cada 6 meses.
Herpes Zoster
Producido por el virus de la varicela Zoster.
Grupo más afectado: personas de
50 anos.
Clínica:
Dolor radicular tipo ardor o quemadura precede las vesículas o ampollas.
Duración:
3 semanas
Tratamiento:-corticoesteroides
-complejo B
-Aciclovil
