PUBLICACION EQUIPO 1

PUBLICACION EQUIPO 1

Ectoparasitosis cutánea

La escabiasis o sarna es una infestación por el ácaro Sarcoptes scabiei  variedad hominis.

Se trata de una ectoparasitosis relativamente frecuente que se contagia por contacto directo de piel con piel y, a veces, a través de fómites (sábanas, toallas y ropas).

En algunos casos se puede adquirir por contacto con animales infestados, sobre todo perros (S. scabiei var. Canis).

El periodo de incubación de la sarna es de 1 a 3 semanas.

 

Manifestaciones clínicas

El síntoma fundamental es el prurito de predominio nocturno. Inicialmente localizado y en pocos días se generaliza.las lesiones patognomónicas son el surco y la pápula acarina.

En niños pequeños es frecuente observar pápulas, pústulas y vesículas.

Las zonas afectadas son los espacios interdigitales de las manos, la superficie de flexión de las muñecas, los glúteos, la zona genital la areola mamaria. En los niños pequeños las lesiones predominan en el cuero cabelludo, en el cuello, en la cara, en los pliegues, en las palmas y en las plantas.

Diagnóstico

El diagnóstico de certeza se basa en la visualización del acaro, de sus heces (escíbalos) y/o de los huevos.

Diagnóstico diferencial

Se plantea principalmente con otras erupciones pruriginosas, tales como el eccema atópico, prurigos por insectos y las toxicodermias.

Las lesiones vesícula-pustulosas en niños pequeños pueden confundirse con foliculitis estafilocócicas, acropustulosis infantil, histiocitosis de células de Langerhans o varicela.

Tratamiento

El tratamiento adecuado para la escabiasis consta de importantes medidas generales además de un tratamiento escabiótico específico.

Dentro de las medidas generales es importante destacar:

Realizar tratamiento simultáneo a todos los contactos del paciente.

En el lavado de las manos es importante cepillar las uñas.

Se recomienda tratar primero las infecciones cutáneas piodérmicas.

La ropa de cama debe ser lavadas con agua caliente y planchadas.

Identificar la fuente de contagio.

Hay que dar aviso a establecimientos escolares u hospitalarios.

Aplicación del escabicida en todo el cuerpo desde el cuello hacia abajo.

Dentro de los escabicidas tópicos más utilizados esta la Permetrina 5%, otro es el lindano al 1%, también la vaselina azufrada (5-10%), la crema crotamitón 10%. Por otra parte se encuentra la ivermectina oral en dosis única de 200 ug/kg.

 

Sarna Noruega

También se le llama sarna costrosa. Es una forma clínica de la sarna o escabiasis, que en algunos casos aparenta ser un eczema crónico, una dermatitis psoriasiforme, una dermatitis seborreica o una eritrodermia, de ahí que se le conoce como la gran imitadora.

 

Pediculosis Capitis (piojos)

Es una enfermedad ocasionada por el parásito pedículus capitis o piojo del cabello cuya longitud es de 2 a 3.5mm.

Las patas están adaptadas para agarrarse a los pelos. Ambos sexos son chupadores de sangre e inyectan saliva para hacerlo. El piojo se aloja en cuero cabelludo, buscando zonas de mayor calor e irrigación sanguínea.

Manifestaciones clínicas

La manifestación clínica característica es el prurito, que solo aparece en algunos de los pacientes infestados 8 15 a 25%), puede acompañarse de manchas eritematosas, pápulas, reacciones urticariformes y excoriaciones por rascamiento y liquenificación.

Diagnóstico

Se realiza mediante visualización de los parásitos y las liendres.

Diagnóstico diferencial

Debe sospecharse en todos los pacientes con prurito, descamación o piodermitis del cuero cabelludo o con adenopatías cervicales, en especial si son niños.

Tratamiento

Pediculicidas tópicos.

 Piretrinas (pediculicidas y ovicidas). Existen diversos preparados: Permetrina, en solución al 1,5%, cremas al 1 a 1,5% y champú al 0,75% y 1,5%. Permetrina 0,3% asociada a butóxido de piperonilo 1%, en champú.

 

Pediculosis pubis

Es una ectoparasitosis humana causada por el Phthirus pubis, piojo del pubis o ladilla. El contagio suele producirse por contacto sexual aunque también es posible por otras formas de contacto directo y por intercambio.

Manifestaciones clínicas

La manifestación suele limitarse al vello púbico e hipogástrico, pero puede extenderse al vello torácico e, incluso, a las axilas. En ocasiones se observan parasitaciones de las cejas, las pestañas y el cuero cabelludo.

Diagnóstico

Observación directa de los parásitos.

Diagnóstico diferencial

La escabiasis, la trombidiasis, las picaduras de artrópodos y, en general, todas las causas de prurito ano-genital deben tomarse en cuenta.

Tratamiento

Se utilizan los mismos tratamientos que en la pediculosis del cuero cabelludo. Además de champús y lociones pueden usarse cremas.

 

Miasis

Etiopatogenia

Miasis es el término que describe las infestaciones por las larvas de las moscas (Díptera) de diferentes especies, que al menos por un período de su desarrollo, se alimentan de tejidos vivos o muertos o del alimento ingerido por el huésped.

Los agentes etiológicos más comunes son las larvas de moscas de los géneros: Sarcophaga, Dermatobia, Oestrus, Gastrophilus, Cochliomyia, Lucila, Chrysomya y Musca entre otras.

Según el grado de parasitismo estas moscas se clasifican en tres categorías: Miasis obligatoria, Miasis facultativa y Miasis accidentales.

Manifestaciones clínicas

Las Miasis traumáticas y de cavidades naturales ocurren en heridas, tumores, ulceras crónicas y orificios naturales, en general en situaciones de mala higiene.

 

Diagnóstico

Se basa en el reconocimiento clínico del cuadro y en la identificación de los parásitos.

Diagnóstico diferencial

Las Miasis furunculoides deben diferenciarse de los furúnculos, el carbunco, las micosis profundas y las micobasterosis.

Tratamiento

En las Miasis traumáticas debe realizarse la limpieza con agua y jabón, seguida de la aplicación de antisépticos y el retiro de las larvas restantes con pinzas.

Se dará tratamiento antibiótico si existe sobreinfección, así como profilaxis antitetánica.

Virosis cutánea

Verrugas virales:    Se produce por infección piel y mucosa por papiloma virus .más frecuente en niños y adolescentes.

Formas clínicas

-verrugas vulgares

-verrugas planas

-verrugas plantares

-verrugas filiformes

-Verrugas ulgares:    Son neoformaciones caracterizadas por pápulas firmes ,bien delimitadas, amarillas ,café o grisáceas ásperas e hiperqueratosicas.mas frecuente en niños.

Localización:     Dorso de manos, rodillas o en cualquier área del tegumento, asintomáticas.

Fenómeno de Koebner positivo: No es más que la disposición lineal de ciertas dermatosis por auto inoculación o traumatismos.

-verrugas planas: Se caracteriza clínicamente por pápulas de 1-5 mm planas y superficie suave, más frecuente en adolescentes.

Verrugas Filiformes:   Son excrecencias firme, delgada de base ancha con superficie hiperqueratosis Diagnostico diferencial: Fibromas blandos.

Verugas plantares:

Son lesiones firmes, redondeadas bien delimitadas, ásperas color amarillento o café, único o múltiple.

Diagnostico diferencial: Queratomas (callos).

Molusco contagios: Es producido por un pos-virus (ADN), clínicamente son lesiones pápula-globulares de 2-5 mm redondeadas, translucidas color blanco amarillento con umbilicación central.

El contagio   : es directo o indirecto (ropas, toallas)

Incubación: 6 semanas

Localización:  cara, parpados, cuellos, axilas y región ano-genital.

 

Tratamientos: Verrugas plantares

-Ac.salicilico 40%

-Crioterapia

-electrodesecacion

Tratamiento de molusco

-curetaje

-crioterapia

-electrodesecacion

-queratoliticos

Tratamiento de Verrugas planas:

-Acido retinoico

-Crioterapia

Tratamiento  Verrugas filiformes:

-extirpación quirúrgica

-crioterapia

-electrodesecacion

Herpes simple:   

Es producido por el VHS Tipo 1: afecta cara cuello. Aunque en menor porcentaje por VHS Tipo 2: afecta a región genita

    

 

Diagnostico

-clínico, test de Tzanck, biopsia, cultivo

Tratamiento:

-Analgésicos

-Antibióticos

-Fotoprotectore

Cáncer y Herpes genital

Cáncer de cuello uterino es más frecuente en mujeres con historia de herpes genital. Toda mujer con historia de herpes genital debe practicarse una citología de cérvix cada 6 meses.

 

Herpes Zoster

Producido por el virus de la varicela Zoster.

Grupo más afectado:   personas de 50 anos.

Clínica: Dolor radicular tipo ardor o quemadura precede las vesículas o ampollas.

Duración: 3 semanas

Tratamiento:-corticoesteroides             

-complejo B

-Aciclovil